Рак молочної залози: причини, симптоми, діагностика та сучасне лікування

Рак молочної залози (РМЗ) — найпоширеніше онкологічне захворювання серед жінок. На ранніх етапах він може не давати жодних відчутних симптомів, тому регулярні обстеження та уважність до змін у грудях напряму впливають на прогноз і вибір лікування.

У нашому медичному центрі ведуть прийом мамологи та онкологи. Ми виконуємо необхідні обстеження (УЗД, мамографія, біопсія) та проводимо лікування, зокрема хіміотерапію і хірургічні втручання.

Причини та фактори ризику

Точна причина розвитку РМЗ не визначена, однак відомі чинники, які підвищують ризик:

• спадковість, зокрема мутації BRCA1/BRCA2;
• випадки раку молочної залози або раку яєчників у близьких родичів;
• ранній початок менструацій і пізня менопауза;
• тривалий прийом гормональних препаратів або контрацептивів;
• надмірна вага та низька фізична активність;
• паління та регулярне вживання алкоголю;
• відсутність вагітностей або перші пологи після 35 років;
• доброякісні захворювання молочних залоз в анамнезі.

Типи раку молочної залози

Найчастіше зустрічаються такі варіанти:

• Дуктальна карцинома in situ (DCIS) — неінвазивна форма, локалізується в протоках і зазвичай добре піддається лікуванню.
• Інвазивна протокова карцинома (IDC) — найпоширеніший тип, може поширюватися на навколишні тканини.
• Інвазивна часточкова карцинома (ILC) — виникає у часточках залози, інколи гірше візуалізується на мамографії.
• Тричі негативний рак — без рецепторів ER, PR і HER2; частіше має агресивніший перебіг і потребує специфічних схем системного лікування.
• HER2-позитивний рак — може швидко рости, але зазвичай добре реагує на таргетну терапію.

Гормонозалежний рак молочної залози

Це пухлина, клітини якої мають рецептори до естрогену та/або прогестерону. Гормони можуть стимулювати її ріст, тому лікування часто включає препарати, що блокують їхню дію. Це найпоширеніший варіант РМЗ і зазвичай має кращий прогноз завдяки ефективності гормонотерапії.

Частіше зустрічається у:

• жінок після 40 років;
• пацієнток у пременопаузі або менопаузі;
• при ранніх менструаціях і пізній менопаузі;
• при тривалому прийомі гормонів;
• за наявності надмірної ваги.

Як підтверджують тип пухлини

Тип і біологічні особливості пухлини визначають за допомогою біопсії та імуногістохімії. Зазвичай оцінюють:

• ER (естрогенові рецептори),
• PR (рецептори прогестерону),
• HER2,
• Ki-67 (показник проліферації, який допомагає оцінити «агресивність» росту).

Стадії раку молочної залози

Стадію визначають за розміром пухлини, станом лімфовузлів і наявністю метастазів:

• 0 стадія — неінвазивний рак (DCIS).
• I стадія — пухлина до 2 см, без ураження лімфовузлів.
• II стадія — пухлина 2–5 см та/або поодиноке ураження лімфовузлів.
• III стадія — більша пухлина та/або множинне ураження лімфовузлів.
• IV стадія — віддалені метастази (легені, печінка, кістки, головний мозок тощо).

Симптоми, на які варто звернути увагу

Зверніться до лікаря, якщо помітили:

• ущільнення в грудях;
• асиметрію або зміну форми;
• втягнення соска;
• виділення із соска (особливо кров’янисті);
• зміни шкіри (почервоніння, «апельсинова кірка»);
• біль або стійкий дискомфорт;
• збільшення лімфовузлів у пахвовій ділянці.

Навіть один із цих симптомів — достатній привід для консультації.

Як виявляють РМЗ

Найчастіше використовують:

• Самообстеження — 1 раз на місяць (зручно робити після менструації).
• УЗД молочних залоз — частіше рекомендоване у 20–40 років та при щільній тканині грудей.
• Мамографія — базовий метод скринінгу після 40 років.
• МРТ — при високому ризику або у складних діагностичних випадках.
• Біопсія — підтверджує діагноз і визначає тип пухлини.

Сучасні методи лікування

Схему підбирають індивідуально — залежно від стадії та біології пухлини. Зазвичай використовують комбінацію методів:

• Хірургія: органозберігаюча операція (секторальна резекція) або мастектомія.
• Гормонотерапія: тамоксифен, інгібітори ароматази, гозерелін (за показаннями).
• Хіміотерапія: при високому Ki-67, ураженні лімфовузлів, великих пухлинах або агресивних підтипах.
• Таргетна терапія: при HER2-позитивному раку та в окремих випадках поєднаного HER2+ та ER+.
• Імунотерапія: за показаннями, зокрема при частині тричі негативних форм.

Лікування у нашій клініці

Ми забезпечуємо повний цикл допомоги за сучасними протоколами:

• Хірургічне лікування: органозберігаючі операції, мастектомія, біопсія сигнальних лімфовузлів, лімфодисекція.
• Хіміотерапія: неоад’ювантна (до операції), ад’ювантна (після), паліативна (для контролю хвороби).
• Гормональна терапія: для гормонозалежних форм.
• Таргетна та імунотерапія: при HER2+ і тричі негативних підтипах (за показаннями).

Наші переваги

• команда досвідчених мамологів та онкологів;
• сучасна діагностика (УЗД, мамографія, біопсія);
• мультидисциплінарний консиліум (мамолог, онколог, хірург, хіміотерапевт, радіолог);
• комфортні умови під час хіміотерапії;
• сучасна хірургія та якісний післяопераційний супровід;
• індивідуальний підхід до кожної пацієнтки.

Чому нам довіряють

Ми поєднуємо онкологічну безпеку з максимально делікатним підходом до зовнішнього результату. Наші хірурги володіють техніками естетично орієнтованої онкохірургії: за можливості зберігаємо природну форму грудей, формуємо акуратні, малопомітні шви й завжди діємо в межах сучасних стандартів лікування.